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牙外伤简述、病因与治疗

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  概述:牙外伤是指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段,较成人更易发生牙外伤,尤其是前牙外伤。

  牙外伤多为急诊,就诊时应首先注意病人的全身情况,查明有无其他部位的骨折和颅脑损伤等重大问题,如有危及生命的情况应立即组织抢救。牙齿外伤也常伴有牙龈撕裂和牙槽突的折断,均应及时诊断处理。

  病因:牙外伤的病因为突然加到牙齿上的各种机械外力。恒牙列外伤常见的病因为摔倒,其次是交通事故、暴力行为和运动。

  外力的性质、大小、速度和作用方向不同,造成了各种不同类型的损伤。直接外力如摔倒时多造成前牙外伤;间接外力,如外力撞击颏部(下巴)时,下牙猛烈撞击上牙,通常造成前磨牙和磨牙的外伤;较轻的外力仅引起牙周组织的轻损伤,较重的外力可将全部牙周膜撕裂,牙从牙槽窝内脱出;高速度的外力易致牙冠折断,低速度强度大的外力易致牙周组织损伤。

  儿童发生牙外伤的几率比较大,这是因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段,较成人更易发生牙外伤,尤其是前牙外伤。

  前牙外伤折断在临床上不少见,根据损伤的大小、位置、症状,治疗原则也不同。

  其选择过程如下:

  (1)首先,检查牙齿和牙龈牙周组织的损伤情况,拍受伤牙牙片,观察牙根和牙槽骨情况,这对于后续治疗非常关键。

  (2)牙体缺损局限于牙釉质或牙冠缺损小、牙神经未暴露且无敏感者,恢复牙齿外形美学修复即可。

  (3)牙本质已暴露牙髓轻度敏感者,可先行脱敏治疗。敏感较重者,可脱敏+盖髓,再行复合树脂美学修复牙冠形态。

  (4)若牙髓已暴露,成年恒牙可行牙髓摘除术,根管治疗;年轻恒牙则行活髓切断术,待牙根发育完成,同时树脂贴面或烤瓷冠美学修复牙冠形态。

  (5)牙齿全部折断,可在根管治疗后作桩冠修复;若根尖尚未形成,可作根尖诱导形成术,以保留根尖处的牙乳头以利根尖继续发育。

  关键点:

  1、尽可能保护好牙神经和保留牙体组织;

  2、树脂贴面的效果是否满意,除了方法和材料的选择之外,医生的美学理念、医德和专业技术尤为重要。

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